卡介苗为何比其他疫苗更易发生不良反应？
8月1日~8月7日是母乳喂养周，“医学界”想发一篇《妈妈哺乳期间，老公们的表现如何？》的漫画，现向广大的妈妈们征集素材，说说在你哺乳期间，老公们的表现到底是如何？欢迎广大宝妈们留言区踊跃“表扬”（吐槽）！
作者｜儿科蜡笔小新 广州市妇女儿童医疗中心
来源丨医学界儿科频道
为何卡介苗比其他疫苗更容易产生不良反应？擒贼先擒王，治病抓本质。儿科常用的疫苗有许多种，只了解卡介苗为何发生不良反应是不够的，一个一个去了解显然又太费劲了。我们需要进一步深入了解疫苗的特性，才能从本质上认识不同疫苗对机体可能产生的不良反应。本着打破砂锅问到底的精神，要搞清楚为何卡介苗比其他疫苗更容易产生不良反应。我们需要了解疫苗的分类、卡介苗的本质及作用机制。
疫苗的定义及分类
据我国《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的预防性生物制品，世界各国现沿用的“疫苗”一词泛指具有自动免疫的生物制品。
减毒活疫苗和灭活疫苗
虽然疫苗的分类方法繁多，但是最常用还是依据疫苗的性质来划分的，我们主要了解一下减毒活疫苗和灭活疫苗：
从以上表格中大家可能会觉得灭活疫苗比减毒疫苗更“安全”。然而就免疫效果而言，灭活疫苗比减毒疫苗要弱得多。比如灭活疫苗不能激发至关重要的细胞免疫，减毒疫苗则可以。且免活疫苗往往需要助剂加强效果，减毒疫苗则不需要。而从另一方面来讲，由于减毒疫苗包含着有一定感染性的病毒，对于弱免疫人群而言可能并不适用。
卡介苗为何更容易产生不良反应？
卡介苗（BCG）是从牛乳中分离得到一种具有较强毒性的牛型结核杆菌，然后通过人工培养后提纯制成的减毒活性疫苗，主要是预防结核病的一种菌苗。一般新生儿出生后1 d内就可以接种BCG预防结核病，但是新生儿接种后也常常会出现一些临床反应，如果是不良反应，会给新生儿造成很大的痛苦，也会大大影响接种效果。
也就是说卡介苗属于减毒疫苗，减毒毒株是减毒疫苗的有效成分。减毒疫苗引起的感染，感染是人工引起的，但抗体是自身产生的，整个免疫过程是完整的，刺激很强，记忆维持的时间很长，这属于人工获得的主动免疫。
减毒疫苗是活的病原体（大部分是病毒，少部分是细菌），对普通人导致轻微感染，但对免疫缺陷病人会有严重的后果。而且活病毒要求的条件苛刻，全程需要冷藏。因此，文献报道的不良反应中，卡介苗的不良反应较多且甚至严重的直接原因在于卡介苗是减毒活疫苗，而根本原因在于没有掌握卡介苗接种的禁忌证！
临床上严格把握卡介苗接种的禁忌症当然非常重要，但是很多时候难于做到完全排除禁忌症，临床上操作性较差。比如，新生儿出生后1天内就接种BCG，但其实很难在出生后1天排除是否存在以上所有禁忌症（如免疫缺陷病）。那么，既然很难完全规避卡介苗的禁忌症，是否可以通过选择灭活疫苗来从根本上减少卡介苗的不良反应呢？
灭毒疫苗是用化学药品或者加热使病原死亡丧失感染能力但又不破环病原决定基结构，灭活疫苗对所有人都是安全的，保存条件也不苛刻。北京大学医学部免疫学系副主任王月丹教授认为“一类疫苗中我们很多还是减毒活疫苗（详见下方图片），比如脊灰、卡介、麻疹、乙脑等，国外十几年前就已经全面改成了灭活疫苗。灭活疫苗也不是没有缺点，但是起码在安全性上好太多了。尤其是脊髓灰质炎疫苗，如果能有所改进，哪怕仅仅把第一剂改为灭活疫苗，或者最起码把用了几十年的毒株重新优化一下，减低它的毒性，每年就可以减少很多悲剧的发生”。
近年来关于疫苗的不良反应已经从专业文献逐渐走向媒体报端，诸多不良反应并不仅仅是关于卡介苗，比如脊灰疫苗的少见且严重的不良反应同样臭名昭著。从关于卡介苗的这两篇文章来看，尽管表面上儿科蜡笔小新只是谈卡介苗不良反应及规避策略，但聪明的你或许已经发现我们是在谈的是，对于儿科常用疫苗不良反应的认识和分析思路。
在你哺乳期间，老公们都是怎么样的表现呢？
宝妈们，留言区给你们了！
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